Panorama tributário das clínicas médicas brasileiras
Saiba quais as principais características e desafios relacionados à gestão tributária das clínicas médicas no Brasil.
Equipe Amigo
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21 Jun
24
Atualizado em
21 Jun
24
8 min de leitura
A complexidade da gestão de um negócio na área de saúde somada à complexidade tributária do Brasil proporciona uma experiência cada vez mais difícil para médicos e gestores de clínicas e consultórios. Manter as finanças organizadas, planejar todas as operações diárias da clínica, atrair e fidelizar clientes têm sido um trabalho multifacetado e atravessado por desafios que exigem ações estratégicas e auxílio de ferramentas para otimizar a rotina.
Principais dificuldades financeiras enfrentadas por clínicas brasileiras
O segmento de clínicas médicas está em constante crescimento no Brasil, muito pelo fato de a saúde ser um bem de primeira necessidade, mas principalmente por demandas cada vez mais variadas de procedimentos, que acompanham a evolução das tecnologias e das formas de atendimento. Atualmente, são 291.362 clínicas privadas registradas nos seguintes CNAEs (Classificação Nacional de Atividades Econômicas):
8630-5/01: Atividade Ambulatorial com recursos para realização de procedimentos cirúrgicos;
8630-5/01: Atividade médica ambulatorial com recursos para a realização de exames complementares;
8630-5/01: Atividade médica ambulatorial restrita a consultas como atividade principal.
A partir de tais classificações, é importante destacar que a atividade está presente em 100% dos municípios brasileiros. São Paulo é o estado que mais possui clínicas (80.255), seguido por Minas Gerais (30.412) e Rio de Janeiro (26.979). As microempresas dominam o espectro de clínicas brasileiras, sendo 64,09% do total, enquanto empresas de pequeno porte representam 17,06% e médias e grandes empresas somam 16,8%.
A taxa de mortalidade das clínicas é de 12,36% ao ano. Apesar do grande volume de empreendimentos, o setor não pode ser considerado estabelecido, já que a maturidade, índice que considera empresas estabelecidas com 3,5 anos ou mais, é de 58,99%, o que corresponde a 154.741 clínicas. Já 37% das clínicas (105.870) possuem entre 1 e 3 anos, e outros 3,1% (8790) são empresas nascentes, com menos de 1 ano de atividade.
Segundo o Relatório Focus, a recuperação gradual da economia brasileira traz impactos positivos para o setor de saúde privado. Clínicas se valem das demandas cada vez mais específicas e são impulsionadas pelo envelhecimento da população e crescimento da classe média. Apesar disso, encontram um sistema tributário complexo e pesado para os serviços na área de saúde.
Alguns fatores se destacam como desafios comuns para a gestão financeira de clínicas médicas, impactando sua operação e sustentabilidade:
Custos operacionais elevados: o funcionamento de uma clínica passa pelo pagamento de salários e benefícios de profissionais especializados (médicos, enfermeiros, administradores). Além disso, há custos com equipamentos médicos, que normalmente são caros e que devem passar por manutenções periódicas ou substituição quando acontecem inovações na área.
Tributação e Burocracia
O sistema tributário brasileiro passou por reforma importante recentemente, mas ainda é bastante complexo e pode ser cruel para muitas clínicas. Impostos como o ISS (Imposto sobre Serviços), ICMS (Imposto sobre Circulação de Mercadorias e Serviços) e PIS/COFINS (Programas de Integração Social e de Formação do Patrimônio do Servidor Público) tornam elevada a carga tributária, fazendo com que muitas empresas atravessem problemas fiscais. Além da tributação, há esforços de tempo e recursos para atendimento às regulamentações sanitárias e todas as exigências legais referentes ao segmento.
Gestão financeira
Muitas clínicas brasileiras não realizam planejamento financeiro e orçamentário adequado ao negócio. Não ter um controle dos fluxos de caixa ou usar recursos de forma não estratégica pode trazer problemas de faturamento para a clínica. Outro ponto que merece atenção é a inadimplência, tanto por parte dos pacientes, quanto por dificuldades no faturamento de serviços prestados por meio de convênios e seguradoras.
Investimentos e crédito
Taxas de juros elevadas e a exigência de garantias podem representar um obstáculo para que clínicas consigam recursos para investimentos, o que contribui para a expansão ou melhoria do negócio.
Concorrência
O volume de clínicas, sobretudo privadas, demanda investimentos contínuos em marketing para atrair e fidelizar clientes, além de custos para a garantia da qualidade ao longo de toda a jornada do paciente. Um dos grandes desafios nesse sentido é conseguir equilibrar a qualidade do atendimento com a eficiência operacional. Só dessa forma o negócio se torna viável e sustentável.
Carga tributária aplicada a serviços de saúde
Clínicas médicas podem se enquadrar em três regimes tributários distintos: o Simples Nacional, o Lucro Real e o Lucro Presumido. A carga tributária pode variar de 6% a 30,5%. Quando o faturamento é abaixo de R$4,8 milhões, as clínicas podem utilizar o Simples Nacional, que faz a arrecadação através do DAS (Documento de Arrecadação do Simples Nacional), com recursos distribuídos para União, Estados e Municípios. A carga tributária está normalmente entre 14% e 15%.
No regime de Lucro Presumido, empresas médicas têm carga tributária variando entre 13,33% e 16,33%, com faturamento anual de até R$78 milhões. Neste regime, o recolhimento utiliza várias guias, incluindo PIS, COFINS, CSLL, IRPJ, destinados à União, e ISS, que varia conforme o município onde acontece a prestação de serviços.
O Lucro real, obrigatório para empresas que faturam anualmente mais de R$78 milhões, promove o cálculo de tributos por confronto, incidindo o IRPJ e CSLL sobre o lucro líquido. No regime, cada imposto se utiliza de uma guia específica e é fundamental atentar para obrigações acessórias, como Sped Contábil, LALUR, Inventário e ECF.
Segundo a Lei 9249/1995, clínicas que optam pelo regime do Lucro Presumido ficam sujeitas à tributação do Imposto de Renda (IFPJ) e da Contribuição Social (CSLL), com base de cálculo de 32% sobre a receita bruta do trimestre. É desconhecido por muitos gestores que estabelecimentos com esse perfil podem se enquadrar em atividades equiparadas aos hospitais, considerando as práticas relacionadas à saúde. Com isso, há uma oportunidade de redução de impostos na clínica ou consultório. A alíquota do IRPJ cai de 32% para 8%, já a da CSLL cai de 32% para 12%, representando uma grande economia para o negócio.
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*Fonte: The State of Patient Access 2.0 - 2021, Experian Information Solutions
Avaliar constantemente aspectos como finanças, gestão de pessoas, tecnologia e experiência do paciente é essencial. Ao investir na saúde de sua clínica, é possível garantir eficiência operacional, satisfação da equipe e uma experiência positiva para os pacientes, fundamentais para o crescimento e sucesso contínuo do negócio.
Assim como os profissionais de saúde, somos apaixonados por cuidar das pessoas e melhorar suas vidas. E como todo bom profissional, que sempre aconselha estar em dia com exames e avaliações de rotina, também acreditamos que é fundamental avaliar periodicamente a saúde de seu próprio negócio. Afinal, uma gestão eficiente é vital para seguir oferecendo o melhor cuidado possível aos que confiam em você, gestor.
Nesse contexto, é importante se questionar, vez por outra, como está a saúde de sua gestão? Está conseguindo maximizar o potencial de seus serviços? Como estão os objetivos financeiros e operacionais? Para responder a essas perguntas, é essencial realizar um check-up completo da gestão clínica.
Análise Financeira - O coração do negócio
Um dos pilares de uma gestão clínica saudável é uma análise financeira detalhada. Examinar as receitas, despesas, lucros e fluxo de caixa. É preciso avaliar se os recursos financeiros estão sendo otimizados. Existem áreas passíveis de redução de custos? E em outra, seria possível aumentar receitas?
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Gestão de Pessoas - A espinha dorsal da clínica
Além das finanças, a gestão de pessoas desempenha um papel crucial na saúde de sua clínica. Os colaboradores são essenciais para o funcionamento eficiente e a qualidade do atendimento que você e seu time oferecem. Por isso, é preciso estar sempre buscando feedbacks dos pacientes, avaliar a satisfação com o atendimento e o desempenho da equipe de forma geral.
Pergunte-se: "Estamos fornecendo treinamento adequado? Existe espaço para desenvolvimento profissional?" Uma equipe motivada e bem treinada é fundamental para o sucesso a longo prazo de qualquer clínica.
Tecnologia - O pulmão da inovação
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Experiência do paciente - A alma da clínica
Por fim, a experiência do paciente é o cerne de toda prática médica. Garantir que cada interação com sua clínica seja positiva, desde o agendamento até o acompanhamento pós-consulta, é o segredo para a saúde de sua gestão.
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Um paciente bem atendido não apenas retorna, mas também recomenda nossa clínica a outros, contribuindo para o crescimento e sucesso contínuo do negócio.
Investindo na saúde de sua clínica
Dedicar tempo e recursos para garantir a saúde da clínica é tão importante quanto se aprimorar na prática clínica. Realizar um check-up de gestão clínica regularmente permite a você, gestor, identificar áreas de melhoria e implementar estratégias para fortalecer seu negócio.
Ao adotar uma abordagem proativa para a administração de sua clínica, é possível garantir o mais alto padrão de cuidado aos que confiam suas vidas a você.
Descubra como a tecnologia está revolucionando a jornada médica! Da telemedicina à prescrição digital, explore as inovações que estão transformando a relação entre médicos e pacientes.
Em um mundo onde a tecnologia se torna cada vez mais integrada ao nosso cotidiano, é essencial reconhecer como ela está revolucionando a maneira como cuidamos de nossa saúde. Antes, a jornada médica era marcada por longas esperas, burocracias e desafios na comunicação. Graças aos avanços tecnológicos, estamos passando por uma transformação notável.
Neste artigo, exploraremos as vantagens que as soluções tecnológicas proporcionam à jornada médica, desde a telemedicina até a gestão inteligente da agenda de atendimento, destacando como essas inovações estão melhorando o relacionamento entre médicos e pacientes. Vamos juntos?
Telemedicina: a ponte que diminui distâncias.
A telemedicina emergiu como uma solução inovadora, eliminando as barreiras geográficas e facilitando o acesso à saúde para pessoas em áreas remotas ou com mobilidade reduzida.
Com consultas virtuais, os pacientes podem receber atendimento médico de qualidade no conforto de suas casas, economizando tempo e recursos. Além disso, a telemedicina permite uma maior continuidade do cuidado, possibilitando o acompanhamento regular de pacientes crônicos e o monitoramento de condições de saúde de forma mais eficaz.
Prescrição digital: eficiência e segurança.
Simplificar processos na rotina médica se faz cada vez mais necessário. A prescrição digital está simplificando a vida de profissionais de saúde devido à sua praticidade. Seja na prescrição de medicamentos, redução de erros de interpretação e aumento da segurança do paciente e profissional, as receitas eletrônicas beneficiam a todos.
Com sistemas integrados, os médicos podem acessar o histórico médico do paciente, verificar interações medicamentosas e enviar a prescrição diretamente para a farmácia, agilizando o processo e garantindo que o paciente receba o tratamento adequado de forma rápida e conveniente.
Gestão inteligente dos atendimentos: otimizando o tempo.
A tecnologia também está transformando a forma como os médicos gerenciam suas agendas de atendimento. O uso de softwares de gestão chegou para auxiliar na automatização de diversos processos, como:
- Marcação de consultas
- Gestão do tempo entre os atendimentos
- Redução do tempo de espera dos pacientes
- Proximidade entre pacientes e profissionais
Além disso, essas ferramentas oferecem insights valiosos sobre o fluxo de pacientes, permitindo uma melhor alocação de recursos e uma experiência melhor para todos os envolvidos.
Relacionamento com o cliente: mais personalizado que nunca.
Por fim, a tecnologia está fortalecendo o relacionamento entre médicos e pacientes, tornando-o mais personalizado e acessível devido à possibilidade do atendimento remoto. Esse nível de comunicação direta e contínua contribui para uma maior confiança e engajamento por parte do paciente, resultando em melhores resultados de saúde a longo prazo.
Em resumo, a tecnologia está desempenhando um papel fundamental na transformação da jornada médica, tornando-a mais acessível, eficiente e personalizada que nunca. Portanto, é hora de abraçar o futuro da saúde e colher os inúmeros benefícios que a tecnologia tem a oferecer.
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