Contabilidade

Panorama tributário das clínicas médicas brasileiras

Saiba quais as principais características e desafios relacionados à gestão tributária das clínicas médicas no Brasil.

Equipe Amigo

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21 Jun
24
Atualizado em
21 Jun
24
8 min de leitura

A complexidade da gestão de um negócio na área de saúde somada à complexidade tributária do Brasil proporciona uma experiência cada vez mais difícil para médicos e gestores de clínicas e consultórios. Manter as finanças organizadas, planejar todas as operações diárias da clínica, atrair e fidelizar clientes têm sido um trabalho multifacetado e atravessado por desafios que exigem ações estratégicas e auxílio de ferramentas para otimizar a rotina.

Principais dificuldades financeiras enfrentadas por clínicas brasileiras

O segmento de clínicas médicas está em constante crescimento no Brasil, muito pelo fato de a saúde ser um bem de primeira necessidade, mas principalmente por demandas cada vez mais variadas de procedimentos, que acompanham a evolução das tecnologias e das formas de atendimento. Atualmente, são 291.362 clínicas privadas registradas nos seguintes CNAEs (Classificação Nacional de Atividades Econômicas):

8630-5/01: Atividade Ambulatorial com recursos para realização de procedimentos cirúrgicos;

8630-5/01: Atividade médica ambulatorial com recursos para a realização de exames complementares;

8630-5/01: Atividade médica ambulatorial restrita a consultas como atividade principal.

A partir de tais classificações, é importante destacar que a atividade está presente em 100% dos municípios brasileiros. São Paulo é o estado que mais possui clínicas (80.255), seguido por Minas Gerais (30.412) e Rio de Janeiro (26.979). As microempresas dominam o espectro de clínicas brasileiras, sendo 64,09% do total, enquanto empresas de pequeno porte representam 17,06% e médias e grandes empresas somam 16,8%. 

A taxa de mortalidade das clínicas é de 12,36% ao ano. Apesar do grande volume de empreendimentos, o setor não pode ser considerado estabelecido, já que a maturidade, índice que considera empresas estabelecidas com 3,5 anos ou mais, é de 58,99%, o que corresponde a 154.741 clínicas. Já 37% das clínicas (105.870) possuem entre 1 e 3 anos, e outros 3,1% (8790) são empresas nascentes, com menos de 1 ano de atividade.

Segundo o Relatório Focus, a recuperação gradual da economia brasileira traz impactos positivos para o setor de saúde privado. Clínicas se valem das demandas cada vez mais específicas e são impulsionadas pelo envelhecimento da população e crescimento da classe média. Apesar disso, encontram um sistema tributário complexo e pesado para os serviços na área de saúde.

Alguns fatores se destacam como desafios comuns para a gestão financeira de clínicas médicas, impactando sua operação e sustentabilidade:

Custos operacionais elevados: o funcionamento de uma clínica passa pelo pagamento de salários e benefícios de profissionais especializados (médicos, enfermeiros, administradores). Além disso, há custos com equipamentos médicos, que normalmente são caros e que devem passar por manutenções periódicas ou substituição quando acontecem inovações na área.

Tributação e Burocracia

O sistema tributário brasileiro passou por reforma importante recentemente, mas ainda é bastante complexo e pode ser cruel para muitas clínicas. Impostos como o ISS (Imposto sobre Serviços), ICMS (Imposto sobre Circulação de Mercadorias e Serviços) e PIS/COFINS (Programas de Integração Social e de Formação do Patrimônio do Servidor Público) tornam elevada a carga tributária, fazendo com que muitas empresas atravessem problemas fiscais. Além da tributação, há esforços de tempo e recursos para atendimento às regulamentações sanitárias e todas as exigências legais referentes ao segmento.

Gestão financeira

Muitas clínicas brasileiras não realizam planejamento financeiro e orçamentário adequado ao negócio. Não ter um controle dos fluxos de caixa ou usar recursos de forma não estratégica pode trazer problemas de faturamento para a clínica. Outro ponto que merece atenção é a inadimplência, tanto por parte dos pacientes, quanto por dificuldades no faturamento de serviços prestados por meio de convênios e seguradoras.

Investimentos e crédito

Taxas de juros elevadas e a exigência de garantias podem representar um obstáculo para que clínicas consigam recursos para investimentos, o que contribui para a expansão ou melhoria do negócio.

Concorrência

O volume de clínicas, sobretudo privadas, demanda investimentos contínuos em marketing para atrair e fidelizar clientes, além de custos para a garantia da qualidade ao longo de toda a jornada do paciente. Um dos grandes desafios nesse sentido é conseguir equilibrar a qualidade do atendimento com a eficiência operacional. Só dessa forma o negócio se torna viável e sustentável.

Carga tributária aplicada a serviços de saúde

Clínicas médicas podem se enquadrar em três regimes tributários distintos: o Simples Nacional, o Lucro Real e o Lucro Presumido. A carga tributária pode variar de 6% a 30,5%. Quando o faturamento é abaixo de R$4,8 milhões, as clínicas podem utilizar o Simples Nacional, que faz a arrecadação através do DAS (Documento de Arrecadação do Simples Nacional), com recursos distribuídos para União, Estados e Municípios. A carga tributária está normalmente entre 14% e 15%.

No regime de Lucro Presumido, empresas médicas têm carga tributária variando entre 13,33% e 16,33%, com faturamento anual de até R$78 milhões. Neste regime, o recolhimento utiliza várias guias, incluindo PIS, COFINS, CSLL, IRPJ, destinados à União, e ISS, que varia conforme o município onde acontece a prestação de serviços. 

O Lucro real, obrigatório para empresas que faturam anualmente mais de R$78 milhões, promove o cálculo de tributos por confronto, incidindo o IRPJ e CSLL sobre o lucro líquido. No regime, cada imposto se utiliza de uma guia específica e é fundamental atentar para obrigações acessórias, como Sped Contábil, LALUR, Inventário e ECF.

Segundo a Lei 9249/1995, clínicas que optam pelo regime do Lucro Presumido ficam sujeitas à tributação do Imposto de Renda (IFPJ) e da Contribuição Social (CSLL), com base de cálculo de 32% sobre a receita bruta do trimestre. É desconhecido por muitos gestores que estabelecimentos com esse perfil podem se enquadrar em atividades equiparadas aos hospitais, considerando as práticas relacionadas à saúde. Com isso, há uma oportunidade de redução de impostos na clínica ou consultório. A alíquota do IRPJ cai de 32% para 8%, já a da CSLL cai de 32% para 12%, representando uma grande economia para o negócio.

Para a realizar a equiparação hospitalar, é indispensável que as clínicas médicas contem com o suporte de especialistas na área de contabilidade médica. Por ser uma operação burocrática, com detalhes técnicos determinantes para o seu sucesso, o conhecimento mais aprofundado faz toda a diferença.

Outra condição essencial para quem busca a equiparação hospitalar é entender a situação fiscal em que a clínica se encontra. O Amigo oferece um diagnóstico tributário totalmente personalizado e gratuito. A ferramenta, que utiliza consultores com experiência em contabilidade médica, é o primeiro passo para conquistar um alinhamento fiscal que possibilite a equiparação. Solicite um diagnóstico tributário e transforme a situação fiscal de sua clínica para melhor.

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Produtividade

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19
Mar
24
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Jornada Médica

Descubra como a tecnologia está revolucionando a jornada médica! Da telemedicina à prescrição digital, explore as inovações que estão transformando a relação entre médicos e pacientes.

Em um mundo onde a tecnologia se torna cada vez mais integrada ao nosso cotidiano, é essencial reconhecer como ela está revolucionando a maneira como cuidamos de nossa saúde. Antes, a jornada médica era marcada por longas esperas, burocracias e desafios na comunicação. Graças aos avanços tecnológicos, estamos passando por uma transformação notável.

Neste artigo, exploraremos as vantagens que as soluções tecnológicas proporcionam à jornada médica, desde a telemedicina até a gestão inteligente da agenda de atendimento, destacando como essas inovações estão melhorando o relacionamento entre médicos e pacientes. Vamos juntos?

Telemedicina: a ponte que diminui distâncias.

A telemedicina emergiu como uma solução inovadora, eliminando as barreiras geográficas e facilitando o acesso à saúde para pessoas em áreas remotas ou com mobilidade reduzida.

Com consultas virtuais, os pacientes podem receber atendimento médico de qualidade no conforto de suas casas, economizando tempo e recursos. Além disso, a telemedicina permite uma maior continuidade do cuidado, possibilitando o acompanhamento regular de pacientes crônicos e o monitoramento de condições de saúde de forma mais eficaz.

Prescrição digital: eficiência e segurança.

Simplificar processos na rotina médica se faz cada vez mais necessário. A prescrição digital está simplificando a vida de profissionais de saúde devido à sua praticidade. Seja na prescrição de medicamentos, redução de erros de interpretação e aumento da segurança do paciente e profissional, as receitas eletrônicas beneficiam a todos.

Com sistemas integrados, os médicos podem acessar o histórico médico do paciente, verificar interações medicamentosas e enviar a prescrição diretamente para a farmácia, agilizando o processo e garantindo que o paciente receba o tratamento adequado de forma rápida e conveniente.

Gestão inteligente dos atendimentos: otimizando o tempo.

A tecnologia também está transformando a forma como os médicos gerenciam suas agendas de atendimento. O uso de softwares de gestão chegou para auxiliar na automatização de diversos processos, como:

- Marcação de consultas

- Gestão do tempo entre os atendimentos

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Além disso, essas ferramentas oferecem insights valiosos sobre o fluxo de pacientes, permitindo uma melhor alocação de recursos e uma experiência melhor para todos os envolvidos.

Relacionamento com o cliente: mais personalizado que nunca.

Por fim, a tecnologia está fortalecendo o relacionamento entre médicos e pacientes, tornando-o mais personalizado e acessível devido à possibilidade do atendimento remoto. Esse nível de comunicação direta e contínua contribui para uma maior confiança e engajamento por parte do paciente, resultando em melhores resultados de saúde a longo prazo.

Em resumo, a tecnologia está desempenhando um papel fundamental na transformação da jornada médica, tornando-a mais acessível, eficiente e personalizada que nunca. Portanto, é hora de abraçar o futuro da saúde e colher os inúmeros benefícios que a tecnologia tem a oferecer.

O Amigo Clinic é um ecossistema all-in-one que facilita a jornada dos profissionais de saúde e permite que os pacientes entrem em contato com seus médicos de forma rápida e segura.

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16
Feb
24
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Jornada Médica

Aprenda a conduzir consultas online eficientes com segurança e empatia. Do ambiente preparado aos detalhes da anamnese, explore as melhores práticas para oferecer uma experiência clínica virtual abrangente.

Aprender como fazer um atendimento online eficiente é essencial para destacar-se no mercado de trabalho. Com o auxílio da tecnologia, esta modalidade chegou para revolucionar a assistência à saúde e diminuir distâncias geográficas e relacionais entre os profissionais de saúde e pacientes.

Na era digital, a chave para tornar o atendimento online produtivo está na combinação equilibrada de automação inteligente e cuidado humano, proporcionando eficiência sem perder a conexão pessoal e qualidade médica.

Neste artigo, exploraremos o que é essencial saber, antes de começar a adotar esta prática, para atender seus pacientes de forma produtiva:

  • Preparação do ambiente e equipamentos
  • Como realizar uma anamnese completa
  • Prescrições durante as consultas online
  • Como garantir a privacidade e segurança

A produtividade no atendimento online aumenta quando a comunicação é clara, as soluções são rápidas e o paciente se sente verdadeiramente ouvido, mesmo através da tela.

Até poucos anos atrás, as consultas médicas eram apenas presenciais, o que implicava no deslocamento físico que, muitas vezes, levava o paciente a enfrentar trânsito, filas e outros problemas.

Com o avanço da tecnologia, a adoção da Telemedicina chegou como uma oportunidade de crescimento e expansão para os profissionais de saúde. Um dos grandes fatores que impulsionaram ainda mais esta modalidade foi a pandemia da COVID-19.

Adotar a consulta online, mais do que uma necessidade para quem deseja se destacar em sua carreira, é uma ótima estratégia para ampliar a base de pacientes.

Preparação do ambiente e equipamentos

A eficiência no atendimento online é alcançada quando a tecnologia se torna uma extensão natural da empatia humana, transformando interações virtuais em experiências significativas.

Ao considerar adotar a modalidade de atendimento online, é importante investir em equipamentos de qualidade para garantir uma boa comunicação e gerar uma experiência agradável para o paciente.

Confira algumas dicas de como criar um ambiente acolhedor para uma consulta online profissional:

  • Tenha consigo uma webcam com resolução de, pelo menos, 720p para garantir uma imagem nítida, e um microfone com redutor de ruídos;
  • Invista em um pacote de internet de alta velocidade para evitar a perda de qualidade durante a consulta;
  • Escolha um lugar silencioso, com uma iluminação adequada, para garantir uma boa visibilidade ao paciente.

Como realizar uma anamnese completa

Em um cenário cada vez mais digital, a realização de uma anamnese completa durante consultas online tornou-se uma habilidade essencial para profissionais de saúde. Ao conduzir um atendimento clínico virtual, é crucial estabelecer uma conexão efetiva com o paciente desde o início.

Durante a anamnese online, é fundamental explorar detalhes relacionados à história médica, estilo de vida e quaisquer fatores que possam influenciar a saúde do paciente. Faça uso de ferramentas tecnológicas, como formulários pré-consulta para coletar informações básicas e otimizar o tempo dedicado à discussão mais detalhada durante a consulta.

Certifique-se de abordar questões relacionadas a medicamentos em uso, alergias e eventos médicos passados. Utilize sinais visuais e auditivos para avaliar expressões faciais e tom de voz, compensando a limitação da comunicação não presencial. Ao abordar sintomas específicos, utilize uma abordagem direcionada e faça perguntas abertas para incentivar a expressão completa dos sintomas, tendo em mente que alguns pacientes podem sentir-se desconfortáveis ou inibidos durante consultas virtuais.

Ao final da anamnese, reforce a confidencialidade das informações compartilhadas e esteja aberto a esclarecer quaisquer dúvidas ou preocupações que o paciente possa ter sobre a consulta online, promovendo assim uma experiência clínica virtual abrangente e centrada no paciente.

Para melhorar ainda mais o atendimento virtual, utilize um sistema de Prontuário Eletrônico, em que a ficha de anamnese poderá ser anexada para auxiliar no diagnóstico ou tratamento do paciente.

Prescrições durante as consultas online

A prescrição eletrônica é a melhor alternativa para consultas online. Além de ser segura e eficiente. Contar com o suporte de uma plataforma com certificados para realizar assinaturas digitais não só passa mais segurança para o profissional, como para o paciente. Assim, é possível garantir a segurança e autenticidade do documento.

Com o Amigo Clinic, é possível atender o paciente e acompanhar sua evolução no mesmo ambiente.

Além de conseguir customizar o prontuário por especialidade, é possível integrar imagens de exames e realizar a teleconsulta em alta definição. Tudo isso em conformidade com o Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA).

Em poucos cliques, é possível prescrever e enviar documentos direto para o paciente via SMS, WhatsApp ou e-mail.

Como garantir a privacidade e segurança

Ao iniciar uma consulta online, é essencial que tanto o profissional quanto o paciente estejam em ambientes privados e seguros, minimizando qualquer risco de acesso não autorizado. Incentive os pacientes a participarem da consulta em um local onde possam falar livremente sem interrupções, assegurando que nenhuma informação confidencial seja inadvertidamente compartilhada com terceiros.

Seja presencial ou virtual, em qualquer ambiente médico, o sigilo entre as partes envolvidas deve sempre ser respeitado, segundo o Código de Ética Médica.

Utilizar softwares atualizados, com recursos de autenticação de dois fatores pode adicionar mais uma camada adicional de segurança. Ao educar tanto profissionais quanto pacientes sobre as melhores práticas de segurança online, a confiança mútua na integridade do processo é fortalecida, proporcionando uma experiência de consulta online segura e protegida.

Um atendimento online eficiente induz diretamente a uma gestão mais produtiva e à fidelização de pacientes. E a escolha de uma ferramenta segura pode oferecer uma experiência de consulta online eficaz e satisfatória.

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26
Dec
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