Panorama tributário das clínicas médicas brasileiras
Saiba quais as principais características e desafios relacionados à gestão tributária das clínicas médicas no Brasil.
Equipe Amigo
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21 Jun
24
Atualizado em
21 Jun
24
8 min de leitura
A complexidade da gestão de um negócio na área de saúde somada à complexidade tributária do Brasil proporciona uma experiência cada vez mais difícil para médicos e gestores de clínicas e consultórios. Manter as finanças organizadas, planejar todas as operações diárias da clínica, atrair e fidelizar clientes têm sido um trabalho multifacetado e atravessado por desafios que exigem ações estratégicas e auxílio de ferramentas para otimizar a rotina.
Principais dificuldades financeiras enfrentadas por clínicas brasileiras
O segmento de clínicas médicas está em constante crescimento no Brasil, muito pelo fato de a saúde ser um bem de primeira necessidade, mas principalmente por demandas cada vez mais variadas de procedimentos, que acompanham a evolução das tecnologias e das formas de atendimento. Atualmente, são 291.362 clínicas privadas registradas nos seguintes CNAEs (Classificação Nacional de Atividades Econômicas):
8630-5/01: Atividade Ambulatorial com recursos para realização de procedimentos cirúrgicos;
8630-5/01: Atividade médica ambulatorial com recursos para a realização de exames complementares;
8630-5/01: Atividade médica ambulatorial restrita a consultas como atividade principal.
A partir de tais classificações, é importante destacar que a atividade está presente em 100% dos municípios brasileiros. São Paulo é o estado que mais possui clínicas (80.255), seguido por Minas Gerais (30.412) e Rio de Janeiro (26.979). As microempresas dominam o espectro de clínicas brasileiras, sendo 64,09% do total, enquanto empresas de pequeno porte representam 17,06% e médias e grandes empresas somam 16,8%.
A taxa de mortalidade das clínicas é de 12,36% ao ano. Apesar do grande volume de empreendimentos, o setor não pode ser considerado estabelecido, já que a maturidade, índice que considera empresas estabelecidas com 3,5 anos ou mais, é de 58,99%, o que corresponde a 154.741 clínicas. Já 37% das clínicas (105.870) possuem entre 1 e 3 anos, e outros 3,1% (8790) são empresas nascentes, com menos de 1 ano de atividade.
Segundo o Relatório Focus, a recuperação gradual da economia brasileira traz impactos positivos para o setor de saúde privado. Clínicas se valem das demandas cada vez mais específicas e são impulsionadas pelo envelhecimento da população e crescimento da classe média. Apesar disso, encontram um sistema tributário complexo e pesado para os serviços na área de saúde.
Alguns fatores se destacam como desafios comuns para a gestão financeira de clínicas médicas, impactando sua operação e sustentabilidade:
Custos operacionais elevados: o funcionamento de uma clínica passa pelo pagamento de salários e benefícios de profissionais especializados (médicos, enfermeiros, administradores). Além disso, há custos com equipamentos médicos, que normalmente são caros e que devem passar por manutenções periódicas ou substituição quando acontecem inovações na área.
Tributação e Burocracia
O sistema tributário brasileiro passou por reforma importante recentemente, mas ainda é bastante complexo e pode ser cruel para muitas clínicas. Impostos como o ISS (Imposto sobre Serviços), ICMS (Imposto sobre Circulação de Mercadorias e Serviços) e PIS/COFINS (Programas de Integração Social e de Formação do Patrimônio do Servidor Público) tornam elevada a carga tributária, fazendo com que muitas empresas atravessem problemas fiscais. Além da tributação, há esforços de tempo e recursos para atendimento às regulamentações sanitárias e todas as exigências legais referentes ao segmento.
Gestão financeira
Muitas clínicas brasileiras não realizam planejamento financeiro e orçamentário adequado ao negócio. Não ter um controle dos fluxos de caixa ou usar recursos de forma não estratégica pode trazer problemas de faturamento para a clínica. Outro ponto que merece atenção é a inadimplência, tanto por parte dos pacientes, quanto por dificuldades no faturamento de serviços prestados por meio de convênios e seguradoras.
Investimentos e crédito
Taxas de juros elevadas e a exigência de garantias podem representar um obstáculo para que clínicas consigam recursos para investimentos, o que contribui para a expansão ou melhoria do negócio.
Concorrência
O volume de clínicas, sobretudo privadas, demanda investimentos contínuos em marketing para atrair e fidelizar clientes, além de custos para a garantia da qualidade ao longo de toda a jornada do paciente. Um dos grandes desafios nesse sentido é conseguir equilibrar a qualidade do atendimento com a eficiência operacional. Só dessa forma o negócio se torna viável e sustentável.
Carga tributária aplicada a serviços de saúde
Clínicas médicas podem se enquadrar em três regimes tributários distintos: o Simples Nacional, o Lucro Real e o Lucro Presumido. A carga tributária pode variar de 6% a 30,5%. Quando o faturamento é abaixo de R$4,8 milhões, as clínicas podem utilizar o Simples Nacional, que faz a arrecadação através do DAS (Documento de Arrecadação do Simples Nacional), com recursos distribuídos para União, Estados e Municípios. A carga tributária está normalmente entre 14% e 15%.
No regime de Lucro Presumido, empresas médicas têm carga tributária variando entre 13,33% e 16,33%, com faturamento anual de até R$78 milhões. Neste regime, o recolhimento utiliza várias guias, incluindo PIS, COFINS, CSLL, IRPJ, destinados à União, e ISS, que varia conforme o município onde acontece a prestação de serviços.
O Lucro real, obrigatório para empresas que faturam anualmente mais de R$78 milhões, promove o cálculo de tributos por confronto, incidindo o IRPJ e CSLL sobre o lucro líquido. No regime, cada imposto se utiliza de uma guia específica e é fundamental atentar para obrigações acessórias, como Sped Contábil, LALUR, Inventário e ECF.
Segundo a Lei 9249/1995, clínicas que optam pelo regime do Lucro Presumido ficam sujeitas à tributação do Imposto de Renda (IFPJ) e da Contribuição Social (CSLL), com base de cálculo de 32% sobre a receita bruta do trimestre. É desconhecido por muitos gestores que estabelecimentos com esse perfil podem se enquadrar em atividades equiparadas aos hospitais, considerando as práticas relacionadas à saúde. Com isso, há uma oportunidade de redução de impostos na clínica ou consultório. A alíquota do IRPJ cai de 32% para 8%, já a da CSLL cai de 32% para 12%, representando uma grande economia para o negócio.
Para a realizar a equiparação hospitalar, é indispensável que as clínicas médicas contem com o suporte de especialistas na área de contabilidade médica. Por ser uma operação burocrática, com detalhes técnicos determinantes para o seu sucesso, o conhecimento mais aprofundado faz toda a diferença.
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Descubra como a tecnologia está revolucionando a jornada médica! Da telemedicina à prescrição digital, explore as inovações que estão transformando a relação entre médicos e pacientes.
Em um mundo onde a tecnologia se torna cada vez mais integrada ao nosso cotidiano, é essencial reconhecer como ela está revolucionando a maneira como cuidamos de nossa saúde. Antes, a jornada médica era marcada por longas esperas, burocracias e desafios na comunicação. Graças aos avanços tecnológicos, estamos passando por uma transformação notável.
Neste artigo, exploraremos as vantagens que as soluções tecnológicas proporcionam à jornada médica, desde a telemedicina até a gestão inteligente da agenda de atendimento, destacando como essas inovações estão melhorando o relacionamento entre médicos e pacientes. Vamos juntos?
Telemedicina: a ponte que diminui distâncias.
A telemedicina emergiu como uma solução inovadora, eliminando as barreiras geográficas e facilitando o acesso à saúde para pessoas em áreas remotas ou com mobilidade reduzida.
Com consultas virtuais, os pacientes podem receber atendimento médico de qualidade no conforto de suas casas, economizando tempo e recursos. Além disso, a telemedicina permite uma maior continuidade do cuidado, possibilitando o acompanhamento regular de pacientes crônicos e o monitoramento de condições de saúde de forma mais eficaz.
Prescrição digital: eficiência e segurança.
Simplificar processos na rotina médica se faz cada vez mais necessário. A prescrição digital está simplificando a vida de profissionais de saúde devido à sua praticidade. Seja na prescrição de medicamentos, redução de erros de interpretação e aumento da segurança do paciente e profissional, as receitas eletrônicas beneficiam a todos.
Com sistemas integrados, os médicos podem acessar o histórico médico do paciente, verificar interações medicamentosas e enviar a prescrição diretamente para a farmácia, agilizando o processo e garantindo que o paciente receba o tratamento adequado de forma rápida e conveniente.
Gestão inteligente dos atendimentos: otimizando o tempo.
A tecnologia também está transformando a forma como os médicos gerenciam suas agendas de atendimento. O uso de softwares de gestão chegou para auxiliar na automatização de diversos processos, como:
- Marcação de consultas
- Gestão do tempo entre os atendimentos
- Redução do tempo de espera dos pacientes
- Proximidade entre pacientes e profissionais
Além disso, essas ferramentas oferecem insights valiosos sobre o fluxo de pacientes, permitindo uma melhor alocação de recursos e uma experiência melhor para todos os envolvidos.
Relacionamento com o cliente: mais personalizado que nunca.
Por fim, a tecnologia está fortalecendo o relacionamento entre médicos e pacientes, tornando-o mais personalizado e acessível devido à possibilidade do atendimento remoto. Esse nível de comunicação direta e contínua contribui para uma maior confiança e engajamento por parte do paciente, resultando em melhores resultados de saúde a longo prazo.
Em resumo, a tecnologia está desempenhando um papel fundamental na transformação da jornada médica, tornando-a mais acessível, eficiente e personalizada que nunca. Portanto, é hora de abraçar o futuro da saúde e colher os inúmeros benefícios que a tecnologia tem a oferecer.
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Aprender como fazer um atendimento online eficiente é essencial para destacar-se no mercado de trabalho. Com o auxílio da tecnologia, esta modalidade chegou para revolucionar a assistência à saúde e diminuir distâncias geográficas e relacionais entre os profissionais de saúde e pacientes.
Na era digital, a chave para tornar o atendimento online produtivo está na combinação equilibrada de automação inteligente e cuidado humano, proporcionando eficiência sem perder a conexão pessoal e qualidade médica.
Neste artigo, exploraremos o que é essencial saber, antes de começar a adotar esta prática, para atender seus pacientes de forma produtiva:
Preparação do ambiente e equipamentos
Como realizar uma anamnese completa
Prescrições durante as consultas online
Como garantir a privacidade e segurança
A produtividade no atendimento online aumenta quando a comunicação é clara, as soluções são rápidas e o paciente se sente verdadeiramente ouvido, mesmo através da tela.
Até poucos anos atrás, as consultas médicas eram apenas presenciais, o que implicava no deslocamento físico que, muitas vezes, levava o paciente a enfrentar trânsito, filas e outros problemas.
Com o avanço da tecnologia, a adoção da Telemedicina chegou como uma oportunidade de crescimento e expansão para os profissionais de saúde. Um dos grandes fatores que impulsionaram ainda mais esta modalidade foi a pandemia da COVID-19.
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Preparação do ambiente e equipamentos
A eficiência no atendimento online é alcançada quando a tecnologia se torna uma extensão natural da empatia humana, transformando interações virtuais em experiências significativas.
Ao considerar adotar a modalidade de atendimento online, é importante investir em equipamentos de qualidade para garantir uma boa comunicação e gerar uma experiência agradável para o paciente.
Confira algumas dicas de como criar um ambiente acolhedor para uma consulta online profissional:
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Como realizar uma anamnese completa
Em um cenário cada vez mais digital, a realização de uma anamnese completa durante consultas online tornou-se uma habilidade essencial para profissionais de saúde. Ao conduzir um atendimento clínico virtual, é crucial estabelecer uma conexão efetiva com o paciente desde o início.
Durante a anamnese online, é fundamental explorar detalhes relacionados à história médica, estilo de vida e quaisquer fatores que possam influenciar a saúde do paciente. Faça uso de ferramentas tecnológicas, como formulários pré-consulta para coletar informações básicas e otimizar o tempo dedicado à discussão mais detalhada durante a consulta.
Certifique-se de abordar questões relacionadas a medicamentos em uso, alergias e eventos médicos passados. Utilize sinais visuais e auditivos para avaliar expressões faciais e tom de voz, compensando a limitação da comunicação não presencial. Ao abordar sintomas específicos, utilize uma abordagem direcionada e faça perguntas abertas para incentivar a expressão completa dos sintomas, tendo em mente que alguns pacientes podem sentir-se desconfortáveis ou inibidos durante consultas virtuais.
Ao final da anamnese, reforce a confidencialidade das informações compartilhadas e esteja aberto a esclarecer quaisquer dúvidas ou preocupações que o paciente possa ter sobre a consulta online, promovendo assim uma experiência clínica virtual abrangente e centrada no paciente.
Para melhorar ainda mais o atendimento virtual, utilize um sistema de Prontuário Eletrônico, em que a ficha de anamnese poderá ser anexada para auxiliar no diagnóstico ou tratamento do paciente.
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A prescrição eletrônica é a melhor alternativa para consultas online. Além de ser segura e eficiente. Contar com o suporte de uma plataforma com certificados para realizar assinaturas digitais não só passa mais segurança para o profissional, como para o paciente. Assim, é possível garantir a segurança e autenticidade do documento.
Com o Amigo Clinic, é possível atender o paciente e acompanhar sua evolução no mesmo ambiente.
Além de conseguir customizar o prontuário por especialidade, é possível integrar imagens de exames e realizar a teleconsulta em alta definição. Tudo isso em conformidade com o Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA).
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Como garantir a privacidade e segurança
Ao iniciar uma consulta online, é essencial que tanto o profissional quanto o paciente estejam em ambientes privados e seguros, minimizando qualquer risco de acesso não autorizado. Incentive os pacientes a participarem da consulta em um local onde possam falar livremente sem interrupções, assegurando que nenhuma informação confidencial seja inadvertidamente compartilhada com terceiros.
Seja presencial ou virtual, em qualquer ambiente médico, o sigilo entre as partes envolvidas deve sempre ser respeitado, segundo o Código de Ética Médica.
Utilizar softwares atualizados, com recursos de autenticação de dois fatores pode adicionar mais uma camada adicional de segurança. Ao educar tanto profissionais quanto pacientes sobre as melhores práticas de segurança online, a confiança mútua na integridade do processo é fortalecida, proporcionando uma experiência de consulta online segura e protegida.
Um atendimento online eficiente induz diretamente a uma gestão mais produtiva e à fidelização de pacientes. E a escolha de uma ferramenta segura pode oferecer uma experiência de consulta online eficaz e satisfatória.
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Uma gestão eficiente é fundamental para garantir a sustentabilidade financeira e a lucratividade de uma clínica ou consultório. Neste cenário, a automação de processos administrativos, manutenções preventivas e uma gestão inteligente, com o suporte de sistemas pensados para a área de saúde, ajudam não só a simplificar tarefas rotineiras, como agendamento de consultas e faturamento, mas também a reduzir os custos. Investir em estratégias que ajudam a reduzir a probabilidade de erros impacta muito além dos custos. Também libera recursos preciosos, permitindo que os gestores concentrem seus esforços em aprimorar a qualidade dos serviços oferecidos, a capacitação contínua da equipe e também promove uma cultura organizacional que valoriza a eficiência e a excelência no atendimento ao paciente. Neste artigo, exploraremos estratégias essenciais para reduzir os custos de sua clínica ou consultório e aumentar os lucros:
Manutenção preventiva
Práticas sustentáveis
Análise de Custos
Gestão eficiente de processos
A dica 4 é geralmente ignorada pelos gestores, mas faz uma grande diferença!
Manutenção Preventiva
A manutenção preventiva de equipamentos médicos é crucial para garantir seu funcionamento adequado e prolongar sua vida útil. A falta de manutenção preventiva pode resultar em falhas inesperadas, custos elevados de reparos e até mesmo em interrupções nos serviços médicos. Estabelecer contratos de manutenção com fornecedores confiáveis garante que os equipamentos sejam regularmente inspecionados e mantidos, minimizando falhas e aumentando a confiabilidade operacional. Essa prática não apenas reduz custos a longo prazo, evitando grandes despesas com reparos ou substituições, mas também contribui para a segurança do paciente, ao garantir a precisão dos equipamentos utilizados.
A otimização do estoque também é uma estratégia chave na busca por uma gestão financeira eficaz. Controlar de perto os insumos, medicamentos e materiais médicos não apenas evita desperdícios, mas também contribui para a redução de custos diretos. Juntos, esses elementos formam um alicerce robusto para uma gestão eficiente da estrutura de materiais necessários de sua clínica ou consultório.
Práticas Sustentáveis
A adoção de práticas sustentáveis não apenas beneficia o meio ambiente, mas também pode resultar em economias significativas para clínicas e consultórios. A implementação de medidas de eficiência energética, como a utilização de iluminação LED e equipamentos mais eficientes, pode reduzir significativamente os custos de energia.
A implementação de práticas sustentáveis pode levar a uma redução de até 20% nos custos operacionais relacionados à energia em instituições de saúde. Além disso, a adoção de práticas sustentáveis vai ao encontro das expectativas dos pacientes e da comunidade, reforçando a imagem da clínica como uma instituição responsável e comprometida com o meio ambiente.
Realizar uma análise detalhada dos custos operacionais permite uma visão clara das despesas da clínica, identificando áreas onde é possível reduzir custos sem comprometer a qualidade dos serviços. Essa análise envolve a identificação de gastos desnecessários, ineficiências operacionais e oportunidades para otimizar os recursos disponíveis. Identificar com precisão as áreas de oportunidade para redução de despesas pode resultar em economias substanciais, contribuindo diretamente para a lucratividade da clínica. A análise de custos contínua e criteriosa permite que os gestores identifiquem áreas de melhoria e implementem estratégias para aumentar a eficiência operacional e reduzir os custos operacionais.
Realizar análises regulares dos fluxos de caixa, custos operacionais e receitas permite aos gestores identificar áreas de desperdício, ineficiências ou oportunidades de economia. Além disso, negociar com fornecedores pode resultar em condições mais favoráveis de pagamento, descontos por volume ou preços mais competitivos para suprimentos e serviços. A negociação eficaz com fornecedores pode gerar economias substanciais, contribuindo diretamente para a redução de custos operacionais e aumento da lucratividade da clínica.
Gestão eficiente de processos
Garantir a sustentabilidade financeira da clínica envolve estratégias proativas que promovem impactos de curto a longo prazo. Isso inclui a criação de reservas financeiras para enfrentar emergências, o monitoramento regular das finanças para identificar tendências e a implementação de políticas para evitar o desperdício de recursos.
Clínicas que adotam medidas preventivas para evitar desperdícios e mantêm reservas financeiras têm maior resiliência diante de crises econômicas ou situações imprevistas, garantindo a continuidade dos serviços prestados e a estabilidade financeira da instituição. Na busca pela otimização de processos e redução de custos, a tecnologia é uma das melhores aliadas dos gestores de clínicas e consultórios. Contar com o apoio de uma plataforma all-in-one de atendimento e gestão integrada não só aumenta a produtividade da equipe como, também, promove mais agilidade por um menor custo que as estruturas tradicionais.
O uso de vários sistemas, levando a várias fontes de dados, é um problema para as empresas. No Amigo Clinic, tudo está integrado. Do Agendamento, passando pelo Prontuário até o lançamento contábil. Com o sistema Amigo, fica fácil gerenciar sua clínica no dia a dia, reduzir custos e encargos administrativos em um só lugar.
