Tipos de prontuário eletrônico: qual se encaixa melhor em sua clínica?
O prontuário eletrônico é uma das ferramentas digitais que mais impacta a vida de profissionais da medicina, com facilidades que ajudam a reduzir tempo e custos. Saiba quais as regulamentações existentes sobre a área, tipos de prontuário eletrônico, além de vantagens para sua clínica ou consultório.
Equipe Amigo
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4 Oct
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Atualizado em
4 Oct
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Um dos maiores desafios para o atendimento médico na era da informação é conseguir reunir, organizar e acessar com facilidade dados dos pacientes para a devida análise. A utilização do prontuário eletrônico possibilita aos médicos a visualização rápida das informações para atendimento, tornando os procedimentos mais eficientes. Não à toa, é um dos principais instrumentos da tecnologia digital presente na rotina dos profissionais, desde algumas décadas.
O que é e para que serve um prontuário eletrônico?
A origem da palavra prontuário está no latim promptuarium, que significa: “local onde deveriam ser guardados os objetos que poderiam ser necessários sem perda de tempo”. Quando a medicina incorporou o termo a sua prática, preservou-lhe a essência, já que o “prontuário médico” reúne dados sobre a saúde de um paciente, contemplando informações do início ao final da vida daquela pessoa.
Dentro desse agrupamento, pode haver imagens, exames, histórico familiar e outras informações fundamentais para qualquer análise ou tratamento. Além disso, o documento técnico serve como prova legal, se solicitado em algum processo judicial, já que conta com assinatura de algum profissional médico responsável.
Prontuário Eletrônico
O prontuário eletrônico do paciente (PEP) é um sistema que armazena, agrupa e gerencia dados de uma determinada clínica, concentrando informações sobre os pacientes em uma unidade de saúde. O objetivo principal desta ferramenta é tornar fácil e rápido o acesso, a comunicação e a integração de informações sobre o estado de saúde dos pacientes. Com a praticidade, é possível conferir mais qualidade e eficiência aos atendimentos.
Dentro de um sistema de prontuário eletrônico há os registros de arquivos de modo automático a partir do preenchimento de informações. Os dados permanecem estáticos e salvos em um servidor até que haja alguma alteração nas informações. Na sequência, saiba algumas das principais funções do prontuário eletrônico na rotina de uma clínica:
Auxílio na tomada de decisões médicas: ao carregar informações detalhadas sobre o histórico de cada paciente, como diagnósticos, exames, tratamentos anteriores e reações à medicação, o prontuário é essencial para que os profissionais de saúde tomem decisões seguras e personalizadas.
Identificação de padrões: a observação contínua de prontuários de pacientes pode ajudar médicos a encontrar padrões e tendências. Esse tipo de percepção é útil para a pesquisa médica, aperfeiçoamento de tratamentos e detecção de possíveis ameaças sanitárias, como surtos e epidemias.
Representação legal: dispondo da assinatura de um profissional responsável, os prontuários eletrônicos são documentos de validade legal, que podem ser utilizados como provas em processos judiciais.
Monitoramento dos índices de qualidade da clínica: além da análise do histórico médico de um paciente, o prontuário eletrônico também possibilita a avaliação de qualidade do atendimento fornecido pela clínica ou consultório. Com essa prática, gestores conseguem monitorar dados que revelam o cumprimento de protocolos, adequação ao perfil da clínica e eficácia dos atendimentos.
Apoio ao planejamento institucional: a extração dos dados de prontuários pode ser útil para a avaliação de desempenhos mais gerais do negócio, como a identificação de especialidades médicas mais procuradas, identificação de carências de treinamento da equipe de atendimento ou problemas envolvendo o fluxo de pacientes na clínica.
Principais vantagens do prontuário eletrônico
A versão em papel foi durante muito tempo a única forma de prontuário disponível. A partir dos anos 60 começaram a surgir os primeiros sistemas de prontuário eletrônico nos Estados Unidos, em um período de ainda pouca popularização dos computadores. Assim, o uso foi iniciado em grandes hospitais parceiros de universidades, como Harvard, por exemplo.
A partir dos anos 80, o prontuário eletrônico começou a ser mais utilizado, muito em função dos esforços para a informatização da área da saúde. Como um marco dessa evolução, o Institute of Medicine (IOM), órgão norte-americano de estudos sobre a saúde, publicou um relatório em 1991 sugerindo a eliminação de registros de pacientes baseados em papel num período de até dez anos. Com a popularização dos sistemas computacionais e a internet acessível, sobretudo após a virada do milênio, os prontuários eletrônicos se tornaram peças fundamentais para a rotina de médicos e negócios da área.
Apesar de o prontuário de papel ser ainda bastante utilizado, o prontuário eletrônico tem se mostrado uma ferramenta cada vez mais presente. Muito pelas suas facilidades, mas também pelas limitações que o papel apresenta para as demandas dos serviços atuais. Por ser um material frágil, pode desaparecer ou se deteriorar muito facilmente, comprometendo a proteção dos dados e privacidade dos pacientes.
O papel também impossibilita ou, pelo menos, diminui a capacidade de personalização do prontuário. Esta desvantagem se torna ainda mais determinante porque cada área da medicina pode exigir informações específicas a partir de um modelo próprio. Prontuários de papel também necessitam de uma sala de arquivos para armazenamento. Ou seja, a clínica precisa renunciar a um espaço físico que poderia aumentar a receita do negócio, como um consultório ou uma sala para exames.
Dentre as principais vantagens do prontuário eletrônico, podem-se destacar:
Acesso rápido de qualquer local: é possível consultar informações de maneira fácil e rápida por diversos dispositivos, já que o sistema pode ficar hospedado na nuvem. Essa característica torna a ferramenta indispensável em casos de emergência, como um acidente, em que é necessário consultar sobre alergias a alguma medicação, ou histórico de doenças.
Centralização de dados: o agrupamento de informações e arquivos diversos, como prontuários antigos, resultados de exames, fotos ou receitas médicas, torna rápida a análise completa do paciente. Isso torna fácil o momento de diagnóstico ou orientação para tratamento.
Redução de erros na interpretação: com o uso de um sistema digital, há uma menor probabilidade de erros relacionados à má legibilidade de alguma caligrafia ou informação corrompida no papel. O padrão de registro do digital melhora a assimilação do conteúdo.
Backup e armazenamento: o prontuário eletrônico possibilita o armazenamento de grande volume de dados em servidores com sistemas de segurança robustos, dispensando a necessidade de um espaço físico. Para diminuir o risco de perda de dados, backups podem ser realizados.
Melhora no atendimento e produtividade: os prontuários são ferramentas que precisam ser acessadas diariamente. Como a versão eletrônica é armazenada em um sistema médico, suas informações podem ser facilmente encontradas por meio de buscas por consultas, exames, procedimentos ou medicamentos. Naturalmente, a agilidade impacta a produtividade dos profissionais envolvidos nos atendimentos.
Legislação sobre prontuário eletrônico
A legislação brasileira impõe normas para a utilização, armazenamento e compartilhamento de prontuários eletrônicos no país. Segundo o Conselho Federal de Medicina, o prontuário reúne informações, sinais e imagens registradas de fatos ou situações relativos à saúde do paciente, de caráter legal, sigiloso e científico, que possibilita a comunicação entre membros da equipe multiprofissional e a continuidade da assistência prestada.
A ferramenta é autorizada para guarda, manuseio e troca de informações identificadas de saúde, dispensando o uso do papel. A certificação indica que o prontuário deve garantir a autenticidade, integridade e confidencialidade dos dados por meio de criptografia, assinatura digital e certificação digital.
Em 2018 foi promulgada a Lei do Prontuário Eletrônico no Brasil, que dá maior segurança jurídica ao histórico de saúde em versão digital, além de ser um importante marco da da saúde no país. A normatização do prontuário eletrônico também promoveu o uso de sistemas informatizados mais gerais, com funções e recursos cada vez mais variados e integrados. Uma das regras estabelecidas em lei indica que os arquivos do PEP devem conter certificado digital emitido no âmbito da Infraestrutura de Chaves Públicas Brasileira (ICP-Brasil), além do Nível de garantia de segurança 2 (NGS2), especificado no Manual de Certificação para Sistemas de Registro Eletrônico em Saúde.
A resolução 2.299/2021 do CFM, que permite a emissão de documentos médicos digitais, estipula ainda que prescrição, relatório, solicitação de exame, laudo, atestado e parecer técnico devem contar com as seguintes informações: identificação do médico; registro de qualificação de especialista (RQE); identificação do paciente; data e hora; e assinatura digital do médico.
Tipos de prontuário eletrônico
Apesar de possuir a mesma base de tecnologia, os prontuários eletrônicos podem ser classificados em de três diferentes categorias. A segmentação leva em consideração algumas especificidades de tecnologia e uso.
Prontuário com base de dados locais
Esse tipo de prontuário funciona por meio de um servidor que não necessita de internet. Assim, todas as informações circulam em uma rede local.
Vantagens
Acesso offline;
Backups locais de forma manual ou automática;
Acesso em caso de queda de energia (quando há gerador ou nobreaks).
Desvantagens
Sem backup em nuvem;
Custo elevado de manutenção e operação da estrutura;
Impossibilidade de acesso remoto;
Não acompanha atualizações de recursos do mercado.
Prontuário eletrônico em nuvem
A principal característica desse tipo de prontuário é o armazenamento de dados em uma nuvem, normalmente com certificações de segurança adequadas.
Vantagens
Backup em nuvem;
Informações acessíveis remotamente;
Facilidade de compartilhamento das informações com outros dispositivos e usuários;
Custo baixo de manutenção e atualização de recursos;
Desnecessidade de ocupação de espaço físico na clínica;
Segurança de dados - protocolo HTTPs, criptografia e conformidade com a LGPD.
Desvantagens
Depende da internet para uso.
Prontuário eletrônico híbrido
Esse tipo de prontuário permite a integração da base de dados local ao armazenamento de dados na nuvem. Assim, as informações ficam guardadas em computadores de uma clínica e também em servidores seguros.
Vantagens
Dados com acesso fácil em qualquer dispositivo;
Armazenamento seguro e confiável.
Desvantagens
Sistema com maior complexidade de tecnologia;
Custo de operação e manutenção elevado.
Qual o tipo de prontuário ideal para minha clínica?
O conhecimento sobre as funções e tipos de prontuários é algo fundamental para profissionais de saúde presentemente, considerando que são instrumentos que entregam versatilidade, praticidade e segurança jurídica para quem utiliza. Para quem realiza a gestão de uma clínica, antes da escolha de um modelo de prontuário eletrônico, é indispensável refletir sobre a realidade do negócio.
Para esse tipo de entendimento, é indispensável reunir informações sobre o tamanho e a quantidade de unidades da clínica, número de profissionais envolvidos, tipos de procedimentos oferecidos e capacidade de investimento. Além disso, cabe analisar critérios relacionados ao tipo de prontuário desejado, como capacidade de personalização, suporte de uma equipe de software especializada, integração com outros recursos digitais, segurança e privacidade de dados, acessibilidade por meio de dispositivos diferentes e custo de aquisição.
Determinar um tipo de prontuário ideal é difícil sem uma profunda análise do negócio. Pois, a melhor alternativa é sempre a que melhor se ajusta às necessidades e ao modelo de negócio da clínica. Consultar empresas especialistas em soluções de tecnologia para a saúde também é um facilitador do processo, já que oferecem informações técnicas adequadas e a testagem dos prontuários.
Explore o prontuário do Amigo
O prontuário do Amigo é totalmente digital e está disponível na nuvem a qualquer momento, garantindo segurança e praticidade para o atendimento médico. Além disso, a ferramenta oferece diversos benefícios que reduzem o tempo e o custo da rotina médica, como:
Prontuário personalizável, adaptável às necessidades de diversas especialidades médicas;
Base atualizada de medicamentos da Anvisa e da Pharmapele;
Visualização rápida do histórico dos pacientes, com filtros que facilitam a leitura durante a evolução;
Criação de questionários e envio de mensagens no atendimento e pré-atendimento;
Gerenciamento de exames: encaminhamentos, fila, triagem e acompanhamento.
Para médicos oftalmologistas, por exemplo, o prontuário do Amigo otimiza os atendimentos, permitindo o acompanhamento detalhado de todos os procedimentos de exames. Já para dermatologistas e cirurgiões plásticos, a ferramenta facilita a análise clínica com a galeria de imagens, um recurso que permite anexar e comparar imagens ao longo da evolução do paciente.
Com todas essas facilidades e alta capacidade de personalização, o prontuário do Amigo simplifica a rotina de diversas especialidades médicas.
Conclusão
A evolução da tecnologia na área de saúde trouxe ganhos na experiência de pacientes e profissionais ao longo das últimas décadas. Uma das grandes ferramentas desenvolvidas, com recentes marcos legais no Brasil, é o prontuário eletrônico. A popularização trouxe velocidade no atendimento médico, facilidade de integração dos dados, armazenamento e personalização.
Para quem busca atravessar a transformação digital ou adequar melhor uma ferramenta a sua rotina, entender as características dos diferentes tipos de prontuário eletrônico é uma tarefa necessária. Afinal, a tecnologia continua a avançar e a funcionalidade do prontuário acompanha essa evolução.
O prontuário do Amigo é uma solução segura e personalizável, que otimiza o atendimento médico em diversas especialidades, como oftalmologia, ortopedia, dermatologia, etc. Com tantos recursos, a ferramenta torna a rotina de médicos mais ágil e simples.
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A aposentadoria especial para médicos é um benefício previdenciário que reconhece as condições específicas e os riscos inerentes à profissão médica. Os profissionais da medicina podem se aposentar após 25 anos de contribuição, desde que comprovem exposição contínua a agentes nocivos à saúde durante o período laborativo.
Os médicos que planejam solicitar a aposentadoria especial precisam estar atentos aos requisitos e documentações necessárias para garantir seus direitos. A comprovação da exposição aos riscos ocupacionais deve ser feita por meio do Perfil Profissiográfico Previdenciário (PPP) e do Laudo Técnico das Condições Ambientais do Trabalho (LTCAT).
Entendendo a Aposentadoria Especial para Médicos
A aposentadoria especial para médicos é um benefício previdenciário que reconhece a exposição contínua a riscos ocupacionais na profissão médica. Os profissionais da área médica têm direito a condições diferenciadas de aposentadoria devido à natureza de suas atividades.
Definição e Conceitos Fundamentais
Profissionais da medicina que trabalham sob condições de exposição a agentes químicos, físicos ou biológicos podem solicitar a aposentadoria especial, um benefício previsto para esses casos. O benefício permite a aposentadoria após 25 anos de contribuição, sem exigência de idade mínima.
Esses médicos podem se aposentar pelo INSS ou pelo Regime Próprio de Previdência Social, dependendo do vínculo empregatício. Este direito se estende a médicos do setor público e privado. O valor do benefício corresponde a 100% da média dos salários de contribuição do profissional.
Critérios de Elegibilidade
Para obter a aposentadoria especial, é necessário comprovar:
A comprovação deve ser feita por meio de laudos técnicos e documentação específica que ateste as condições de trabalho insalubres.
Caracterização da Atividade Especial
Os médicos estão expostos a diversos agentes nocivos:
Vírus, bactérias e outros microorganismos.
Radiação ionizante.
Substâncias químicas.
Para que uma atividade seja considerada especial, é preciso que haja exposição contínua a riscos. O trabalho realizado em hospitais, clínicas e ambulatórios geralmente se enquadra nos critérios de insalubridade.
O direito à aposentadoria especial permanece mesmo em caso de exercício de atividades administrativas, desde que mantido o contato com pacientes.
Procedimentos e Direitos do Médico Aposentado
Os profissionais da Saúde que utilizam a aposentadoria especial para médicos possuem garantias e procedimentos específicos que regulam seus benefícios e atividades profissionais. A legislação estabelece regras claras sobre valores, documentação e possibilidade de continuação do trabalho.
Continuação do Trabalho Após a Aposentadoria Especial
Médicos que se aposentam de forma especial ficam impedidos de exercer funções que envolvam exposição a agentes nocivos ou condições insalubres. A permanência em ambiente hospitalar ou consultório com exposição a agentes nocivos resulta no cancelamento do benefício.
É permitido trabalhar em atividades administrativas ou consultoria médica sem exposição a riscos. O profissional pode atuar em telemedicina ou gestão de serviços de saúde.
A fiscalização do INSS monitora as atividades dos médicos aposentados para garantir o cumprimento das restrições legais.
Cálculo e Valor do Benefício
Desde julho de 1994, a média dos 80% maiores salários de contribuição é utilizada para calcular o valor da aposentadoria especial.
Percentuais do benefício:
25 anos de contribuição: 60% da média.
Cada ano adicional: +2% no valor.
Limite máximo: 100% da média.
O teto do benefício em 2025 é R$ 7.786,02. Contribuições acima deste valor não aumentam a aposentadoria.
Documentação Necessária e Planejamento Previdenciário
Documentos essenciais:
PPP (Perfil Profissiográfico Previdenciário).
LTCAT (Laudo Técnico de Condições Ambientais).
Carteira de trabalho ou contratos.
Comprovantes de contribuição.
O planejamento previdenciário deve iniciar anos antes do pedido de aposentadoria. O médico precisa manter registros detalhados de sua exposição a riscos.
A contratação de assessoria especializada auxilia na organização da documentação e maximização do benefício.
Aposentadoria Especial para Médicos: Garanta seu Futuro com a Amigo Tech
A aposentadoria especial para médicos é um benefício que garante um descanso merecido após anos de dedicação à medicina. Garanta sua aposentadoria especial com a Amigo Tech.
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Conclusão
A aposentadoria especial para médicos representa um benefício fundamental para profissionais da área médica que atuam em condições de risco à saúde. Estes profissionais podem se aposentar após 25 anos de contribuição, desde que comprovem efetiva exposição a agentes nocivos.
Os médicos que conquistam a aposentadoria especial têm a opção de continuar exercendo suas atividades profissionais em ambientes não prejudiciais à saúde. É essencial que mantenham toda documentação necessária atualizada e busquem orientação especializada para garantir seus direitos previdenciários.
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Agenda para Médico: Conclusão
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A gestão eficiente de consultórios e clínicas é um desafio crescente no setor de saúde. O Sistema Clinical moderno requer uma abordagem integrada que conecte gestão, atenção à saúde e educação. Essa integração é fundamental para transformar a atenção à saúde e criar sistemas de saúde mais eficazes e centrados no paciente.
Estruturar o raciocínio clínico de forma eficaz e adotar estratégias inovadoras são medidas essenciais para enfrentar os desafios da área da saúde.
O uso de tecnologias como a “Amigo Tech” pode auxiliar na otimização de processos e na melhoria da qualidade do atendimento, promovendo uma gestão da clínica mais eficaz e orientada para resultados que agregam valor à saúde e à vida dos pacientes.
Princípios Fundamentais da Gestão Clínica
A gestão clínica eficaz baseia-se em princípios que priorizam as necessidades dos pacientes, garantem qualidade e segurança, e promovem o desenvolvimento contínuo dos profissionais de saúde.
Orientação às Necessidades de Saúde e Integralidade do Cuidado
Uma boa gestão clínica deve focar nas necessidades específicas dos pacientes, considerando aspectos físicos, emocionais e sociais. Isso envolve a implementação de um Sistema Clinical que permita avaliações abrangentes e personalizadas.
O atendimento humanizado é essencial, criando um ambiente acolhedor e respeitoso. Prontuários eletrônicos facilitam o acesso rápido às informações do paciente, contribuindo para um cuidado mais integrado.
Garantir a continuidade do tratamento e evitar lacunas no cuidado depende da coordenação eficaz entre diferentes áreas médicas e serviços de saúde.
Qualidade e Segurança no Cuidado em Saúde
A gestão de clínica deve priorizar a qualidade do atendimento e a segurança do paciente. Isso inclui a implementação de protocolos clínicos baseados em evidências e a adoção de práticas que minimizem riscos.
Sistema Clinical de monitoramento e avaliação contínua são essenciais para identificar áreas de melhoria. O uso de indicadores de desempenho ajuda a medir e aprimorar a qualidade dos serviços prestados.
A transparência na comunicação de riscos e resultados aos pacientes fortalece a confiança e promove uma cultura de segurança na instituição de saúde.
Educação de Pessoas e da Organização
Investir na educação contínua dos profissionais de saúde é crucial para manter a equipe atualizada sobre as melhores práticas e avanços médicos. Programas de treinamento regulares aprimoram habilidades técnicas e interpessoais.
Promover uma cultura de aprendizagem organizacional incentiva a troca de conhecimentos e experiências entre os membros da equipe. Isso pode incluir reuniões clínicas, estudos de caso e sessões de feedback.
A gestão clínica deve fomentar um ambiente que valorize a inovação e a aplicação de novos conhecimentos na prática diária, visando a melhoria contínua dos serviços de saúde.
Sistema Clinical: Eficiência e Tecnologia na Gestão
Integrar tecnologias modernas e práticas eficientes é essencial para otimizar a gestão de clínicas e consultórios médicos. Essa abordagem permite melhorar processos, reduzir custos e aumentar a satisfação de pacientes e profissionais.
Gestão Financeira e Faturamento
Sistemas de gestão financeira específicos para clínicas são cruciais para o controle eficaz das finanças. Eles automatizam o faturamento, simplificam a cobrança e geram relatórios detalhados.
Essas ferramentas integram-se com sistemas de agendamento, garantindo que cada consulta seja faturada corretamente. Isso reduz erros e aumenta a receita.
O controle financeiro rigoroso permite a análise de custos e receitas por procedimento, profissional ou especialidade. Essa visão detalhada auxilia na tomada de decisões estratégicas e na identificação de áreas para melhoria.
Digitalização e Prontuário Eletrônico
A adoção de prontuários eletrônicos revoluciona o armazenamento e acesso às informações dos pacientes. Um Sistema Clinical como a Amigo Tech oferece interface intuitiva e segura para registro e consulta de dados clínicos.
Prontuários digitais facilitam o compartilhamento de informações entre profissionais, melhorando a continuidade do cuidado. Eles também reduzem erros médicos e duplicação de exames.
A digitalização de documentos e exames complementa o prontuário eletrônico, criando um registro completo e acessível. Isso economiza espaço físico e agiliza a busca por informações.
Automação e Otimização de Processos
Um Sistema Clinical de agendamento online permite que pacientes marquem consultas 24/7, reduzindo o trabalho da recepção e diminuindo faltas. Lembretes automáticos por SMS ou e-mail aumentam a pontualidade.
A automação de tarefas administrativas, como confirmação de consultas e envio de resultados, libera a equipe para focar no atendimento ao paciente. Isso melhora a eficiência operacional e a qualidade do serviço.
Plataformas de telemedicina integradas ao sistema de gestão ampliam o alcance dos serviços. Elas possibilitam consultas remotas, acompanhamento de pacientes crônicos e segunda opinião médica à distância.
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Sistema Clinical: Conclusão
A gestão da clínica emerge como uma abordagem integradora, unindo gestão, atenção à saúde e educação. Os princípios propostos oferecem um caminho para transformar a atenção à saúde em sistemas integrados, promovendo qualidade, segurança e resultados que agregam valor.
Implementar esses princípios demanda uma mudança de mentalidade e práticas. Requer o compartilhamento de poder, valorização de diversos saberes e foco nas necessidades de saúde da população. Essa abordagem holística promete melhorar a eficiência e eficácia dos sistemas de saúde.
