Tipos de prontuário eletrônico: qual se encaixa melhor em sua clínica?
O prontuário eletrônico é uma das ferramentas digitais que mais impacta a vida de profissionais da medicina, com facilidades que ajudam a reduzir tempo e custos. Saiba quais as regulamentações existentes sobre a área, tipos de prontuário eletrônico, além de vantagens para sua clínica ou consultório.
Equipe Amigo
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4 Oct
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Atualizado em
4 Oct
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Um dos maiores desafios para o atendimento médico na era da informação é conseguir reunir, organizar e acessar com facilidade dados dos pacientes para a devida análise. A utilização do prontuário eletrônico possibilita aos médicos a visualização rápida das informações para atendimento, tornando os procedimentos mais eficientes. Não à toa, é um dos principais instrumentos da tecnologia digital presente na rotina dos profissionais, desde algumas décadas.
O que é e para que serve um prontuário eletrônico?
A origem da palavra prontuário está no latim promptuarium, que significa: “local onde deveriam ser guardados os objetos que poderiam ser necessários sem perda de tempo”. Quando a medicina incorporou o termo a sua prática, preservou-lhe a essência, já que o “prontuário médico” reúne dados sobre a saúde de um paciente, contemplando informações do início ao final da vida daquela pessoa.
Dentro desse agrupamento, pode haver imagens, exames, histórico familiar e outras informações fundamentais para qualquer análise ou tratamento. Além disso, o documento técnico serve como prova legal, se solicitado em algum processo judicial, já que conta com assinatura de algum profissional médico responsável.
Prontuário Eletrônico
O prontuário eletrônico do paciente (PEP) é um sistema que armazena, agrupa e gerencia dados de uma determinada clínica, concentrando informações sobre os pacientes em uma unidade de saúde. O objetivo principal desta ferramenta é tornar fácil e rápido o acesso, a comunicação e a integração de informações sobre o estado de saúde dos pacientes. Com a praticidade, é possível conferir mais qualidade e eficiência aos atendimentos.
Dentro de um sistema de prontuário eletrônico há os registros de arquivos de modo automático a partir do preenchimento de informações. Os dados permanecem estáticos e salvos em um servidor até que haja alguma alteração nas informações. Na sequência, saiba algumas das principais funções do prontuário eletrônico na rotina de uma clínica:
Auxílio na tomada de decisões médicas: ao carregar informações detalhadas sobre o histórico de cada paciente, como diagnósticos, exames, tratamentos anteriores e reações à medicação, o prontuário é essencial para que os profissionais de saúde tomem decisões seguras e personalizadas.
Identificação de padrões: a observação contínua de prontuários de pacientes pode ajudar médicos a encontrar padrões e tendências. Esse tipo de percepção é útil para a pesquisa médica, aperfeiçoamento de tratamentos e detecção de possíveis ameaças sanitárias, como surtos e epidemias.
Representação legal: dispondo da assinatura de um profissional responsável, os prontuários eletrônicos são documentos de validade legal, que podem ser utilizados como provas em processos judiciais.
Monitoramento dos índices de qualidade da clínica: além da análise do histórico médico de um paciente, o prontuário eletrônico também possibilita a avaliação de qualidade do atendimento fornecido pela clínica ou consultório. Com essa prática, gestores conseguem monitorar dados que revelam o cumprimento de protocolos, adequação ao perfil da clínica e eficácia dos atendimentos.
Apoio ao planejamento institucional: a extração dos dados de prontuários pode ser útil para a avaliação de desempenhos mais gerais do negócio, como a identificação de especialidades médicas mais procuradas, identificação de carências de treinamento da equipe de atendimento ou problemas envolvendo o fluxo de pacientes na clínica.
Principais vantagens do prontuário eletrônico
A versão em papel foi durante muito tempo a única forma de prontuário disponível. A partir dos anos 60 começaram a surgir os primeiros sistemas de prontuário eletrônico nos Estados Unidos, em um período de ainda pouca popularização dos computadores. Assim, o uso foi iniciado em grandes hospitais parceiros de universidades, como Harvard, por exemplo.
A partir dos anos 80, o prontuário eletrônico começou a ser mais utilizado, muito em função dos esforços para a informatização da área da saúde. Como um marco dessa evolução, o Institute of Medicine (IOM), órgão norte-americano de estudos sobre a saúde, publicou um relatório em 1991 sugerindo a eliminação de registros de pacientes baseados em papel num período de até dez anos. Com a popularização dos sistemas computacionais e a internet acessível, sobretudo após a virada do milênio, os prontuários eletrônicos se tornaram peças fundamentais para a rotina de médicos e negócios da área.
Apesar de o prontuário de papel ser ainda bastante utilizado, o prontuário eletrônico tem se mostrado uma ferramenta cada vez mais presente. Muito pelas suas facilidades, mas também pelas limitações que o papel apresenta para as demandas dos serviços atuais. Por ser um material frágil, pode desaparecer ou se deteriorar muito facilmente, comprometendo a proteção dos dados e privacidade dos pacientes.
O papel também impossibilita ou, pelo menos, diminui a capacidade de personalização do prontuário. Esta desvantagem se torna ainda mais determinante porque cada área da medicina pode exigir informações específicas a partir de um modelo próprio. Prontuários de papel também necessitam de uma sala de arquivos para armazenamento. Ou seja, a clínica precisa renunciar a um espaço físico que poderia aumentar a receita do negócio, como um consultório ou uma sala para exames.
Dentre as principais vantagens do prontuário eletrônico, podem-se destacar:
Acesso rápido de qualquer local: é possível consultar informações de maneira fácil e rápida por diversos dispositivos, já que o sistema pode ficar hospedado na nuvem. Essa característica torna a ferramenta indispensável em casos de emergência, como um acidente, em que é necessário consultar sobre alergias a alguma medicação, ou histórico de doenças.
Centralização de dados: o agrupamento de informações e arquivos diversos, como prontuários antigos, resultados de exames, fotos ou receitas médicas, torna rápida a análise completa do paciente. Isso torna fácil o momento de diagnóstico ou orientação para tratamento.
Redução de erros na interpretação: com o uso de um sistema digital, há uma menor probabilidade de erros relacionados à má legibilidade de alguma caligrafia ou informação corrompida no papel. O padrão de registro do digital melhora a assimilação do conteúdo.
Backup e armazenamento: o prontuário eletrônico possibilita o armazenamento de grande volume de dados em servidores com sistemas de segurança robustos, dispensando a necessidade de um espaço físico. Para diminuir o risco de perda de dados, backups podem ser realizados.
Melhora no atendimento e produtividade: os prontuários são ferramentas que precisam ser acessadas diariamente. Como a versão eletrônica é armazenada em um sistema médico, suas informações podem ser facilmente encontradas por meio de buscas por consultas, exames, procedimentos ou medicamentos. Naturalmente, a agilidade impacta a produtividade dos profissionais envolvidos nos atendimentos.
Legislação sobre prontuário eletrônico
A legislação brasileira impõe normas para a utilização, armazenamento e compartilhamento de prontuários eletrônicos no país. Segundo o Conselho Federal de Medicina, o prontuário reúne informações, sinais e imagens registradas de fatos ou situações relativos à saúde do paciente, de caráter legal, sigiloso e científico, que possibilita a comunicação entre membros da equipe multiprofissional e a continuidade da assistência prestada.
A ferramenta é autorizada para guarda, manuseio e troca de informações identificadas de saúde, dispensando o uso do papel. A certificação indica que o prontuário deve garantir a autenticidade, integridade e confidencialidade dos dados por meio de criptografia, assinatura digital e certificação digital.
Em 2018 foi promulgada a Lei do Prontuário Eletrônico no Brasil, que dá maior segurança jurídica ao histórico de saúde em versão digital, além de ser um importante marco da da saúde no país. A normatização do prontuário eletrônico também promoveu o uso de sistemas informatizados mais gerais, com funções e recursos cada vez mais variados e integrados. Uma das regras estabelecidas em lei indica que os arquivos do PEP devem conter certificado digital emitido no âmbito da Infraestrutura de Chaves Públicas Brasileira (ICP-Brasil), além do Nível de garantia de segurança 2 (NGS2), especificado no Manual de Certificação para Sistemas de Registro Eletrônico em Saúde.
A resolução 2.299/2021 do CFM, que permite a emissão de documentos médicos digitais, estipula ainda que prescrição, relatório, solicitação de exame, laudo, atestado e parecer técnico devem contar com as seguintes informações: identificação do médico; registro de qualificação de especialista (RQE); identificação do paciente; data e hora; e assinatura digital do médico.
Tipos de prontuário eletrônico
Apesar de possuir a mesma base de tecnologia, os prontuários eletrônicos podem ser classificados em de três diferentes categorias. A segmentação leva em consideração algumas especificidades de tecnologia e uso.
Prontuário com base de dados locais
Esse tipo de prontuário funciona por meio de um servidor que não necessita de internet. Assim, todas as informações circulam em uma rede local.
Vantagens
Acesso offline;
Backups locais de forma manual ou automática;
Acesso em caso de queda de energia (quando há gerador ou nobreaks).
Desvantagens
Sem backup em nuvem;
Custo elevado de manutenção e operação da estrutura;
Impossibilidade de acesso remoto;
Não acompanha atualizações de recursos do mercado.
Prontuário eletrônico em nuvem
A principal característica desse tipo de prontuário é o armazenamento de dados em uma nuvem, normalmente com certificações de segurança adequadas.
Vantagens
Backup em nuvem;
Informações acessíveis remotamente;
Facilidade de compartilhamento das informações com outros dispositivos e usuários;
Custo baixo de manutenção e atualização de recursos;
Desnecessidade de ocupação de espaço físico na clínica;
Segurança de dados - protocolo HTTPs, criptografia e conformidade com a LGPD.
Desvantagens
Depende da internet para uso.
Prontuário eletrônico híbrido
Esse tipo de prontuário permite a integração da base de dados local ao armazenamento de dados na nuvem. Assim, as informações ficam guardadas em computadores de uma clínica e também em servidores seguros.
Vantagens
Dados com acesso fácil em qualquer dispositivo;
Armazenamento seguro e confiável.
Desvantagens
Sistema com maior complexidade de tecnologia;
Custo de operação e manutenção elevado.
Qual o tipo de prontuário ideal para minha clínica?
O conhecimento sobre as funções e tipos de prontuários é algo fundamental para profissionais de saúde presentemente, considerando que são instrumentos que entregam versatilidade, praticidade e segurança jurídica para quem utiliza. Para quem realiza a gestão de uma clínica, antes da escolha de um modelo de prontuário eletrônico, é indispensável refletir sobre a realidade do negócio.
Para esse tipo de entendimento, é indispensável reunir informações sobre o tamanho e a quantidade de unidades da clínica, número de profissionais envolvidos, tipos de procedimentos oferecidos e capacidade de investimento. Além disso, cabe analisar critérios relacionados ao tipo de prontuário desejado, como capacidade de personalização, suporte de uma equipe de software especializada, integração com outros recursos digitais, segurança e privacidade de dados, acessibilidade por meio de dispositivos diferentes e custo de aquisição.
Determinar um tipo de prontuário ideal é difícil sem uma profunda análise do negócio. Pois, a melhor alternativa é sempre a que melhor se ajusta às necessidades e ao modelo de negócio da clínica. Consultar empresas especialistas em soluções de tecnologia para a saúde também é um facilitador do processo, já que oferecem informações técnicas adequadas e a testagem dos prontuários.
Explore o prontuário do Amigo
O prontuário do Amigo é totalmente digital e está disponível na nuvem a qualquer momento, garantindo segurança e praticidade para o atendimento médico. Além disso, a ferramenta oferece diversos benefícios que reduzem o tempo e o custo da rotina médica, como:
Prontuário personalizável, adaptável às necessidades de diversas especialidades médicas;
Base atualizada de medicamentos da Anvisa e da Pharmapele;
Visualização rápida do histórico dos pacientes, com filtros que facilitam a leitura durante a evolução;
Criação de questionários e envio de mensagens no atendimento e pré-atendimento;
Gerenciamento de exames: encaminhamentos, fila, triagem e acompanhamento.
Para médicos oftalmologistas, por exemplo, o prontuário do Amigo otimiza os atendimentos, permitindo o acompanhamento detalhado de todos os procedimentos de exames. Já para dermatologistas e cirurgiões plásticos, a ferramenta facilita a análise clínica com a galeria de imagens, um recurso que permite anexar e comparar imagens ao longo da evolução do paciente.
Com todas essas facilidades e alta capacidade de personalização, o prontuário do Amigo simplifica a rotina de diversas especialidades médicas.
Conclusão
A evolução da tecnologia na área de saúde trouxe ganhos na experiência de pacientes e profissionais ao longo das últimas décadas. Uma das grandes ferramentas desenvolvidas, com recentes marcos legais no Brasil, é o prontuário eletrônico. A popularização trouxe velocidade no atendimento médico, facilidade de integração dos dados, armazenamento e personalização.
Para quem busca atravessar a transformação digital ou adequar melhor uma ferramenta a sua rotina, entender as características dos diferentes tipos de prontuário eletrônico é uma tarefa necessária. Afinal, a tecnologia continua a avançar e a funcionalidade do prontuário acompanha essa evolução.
O prontuário do Amigo é uma solução segura e personalizável, que otimiza o atendimento médico em diversas especialidades, como oftalmologia, ortopedia, dermatologia, etc. Com tantos recursos, a ferramenta torna a rotina de médicos mais ágil e simples.
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Se você é um médico, independentemente de ser recém-formado, autônomo, dono ou gestor de clínica/consultório, ou até mesmo um profissional sênior, sabe muito bem que a carreira médica é repleta de desafios e obstáculos. No entanto, com a ajuda da tecnologia e a orientação certa, você pode trilhar uma jornada de sucesso e alcançar novos patamares em sua profissão. A Amigo Tech, uma empresa de tecnologia inovadora, especializada em desenvolver softwares para o público médico, está aqui para ser seu parceiro nessa caminhada. Neste artigo, vamos explorar as dificuldades enfrentadas pelos médicos, apresentar dados e números relevantes sobre a carreira médica e o mercado, e discutir cada etapa dessa jornada profissional.
Dificuldades na Carreira Médica: Enfrentando os Desafios
Ser médico é uma vocação nobre e gratificante, mas também é uma jornada repleta de desafios. Desde o momento em que você decide ingressar na faculdade de medicina, até os dias agitados na prática clínica, há uma série de obstáculos a superar. Uma das principais dificuldades é o longo período de formação, que pode durar até uma década, entre graduação, residência médica e especializações. A dedicação e o comprometimento necessários são enormes, mas o resultado final vale a pena.
Outro desafio enfrentado pelos médicos é o ambiente altamente competitivo do mercado de trabalho. Com o aumento do número de profissionais formados a cada ano, a concorrência se torna acirrada. Além disso, a necessidade de se manter atualizado com os avanços científicos e tecnológicos é constante, exigindo um investimento de tempo e recursos significativos.
Dados e Números que Impulsionam a Carreira Médica
Para entender plenamente o cenário da carreira médica, é importante analisar alguns dados e números que fornecem insights valiosos. De acordo com pesquisas recentes, o Brasil possui aproximadamente 500 mil médicos registrados, sendo um dos países com maior número de profissionais de saúde. Essa quantidade expressiva reflete a relevância da área médica no país.
No entanto, é preciso destacar que a distribuição desses profissionais não é homogênea, havendo uma concentração significativa em áreas urbanas e uma escassez em regiões mais remotas. Essa disparidade dificulta o acesso à saúde de qualidade para muitos brasileiros, abrindo espaço para médicos autônomos e clínicas independentes desempenharem um papel fundamental no atendimento médico local.
Ainda analisando os números, é possível observar que a expectativa de vida do brasileiro tem aumentado ao longo das últimas décadas. Esse fator, combinado com o envelhecimento da população, cria uma demanda crescente por serviços médicos. É uma oportunidade para médicos sêniores, que possuem vasta experiência e expertise, aproveitarem essa tendência demográfica a seu favor.
A Etapa da Jornada Médica: Um Caminho para o Sucesso
Agora que entendemos as dificuldades enfrentadas pelos médicos e analisamos os dados relevantes do mercado, vamos explorar as diferentes etapas da jornada médica, desde a formação até o auge da carreira.
Recém-formado: Ingressando no Mundo Médico
Após anos de dedicação acadêmica, o momento da formatura marca o início de sua carreira como médico. Nessa etapa, é fundamental obter experiência prática por meio de estágios, residência médica e especializações. Você precisa se destacar em um mercado altamente competitivo, demonstrando conhecimento, habilidades clínicas e um cuidado excepcional com os pacientes. Também é importante investir em networking, estabelecendo conexões com colegas, professores e profissionais da área.
Autônomo: Construindo sua Própria Marca
Muitos médicos escolhem seguir a carreira autônoma, abrindo seus próprios consultórios ou clínicas. Essa etapa requer habilidades adicionais, como gestão financeira, marketing e atendimento ao cliente. Afinal, além de oferecer serviços médicos de qualidade, é necessário atrair e fidelizar pacientes. Aqui na Amigo Tech, oferecemos soluções tecnológicas para auxiliá-lo nessa jornada, desde agendamentos online até prontuários eletrônicos, para otimizar sua rotina e proporcionar uma experiência mais confortável aos pacientes.
Dono ou Gestor de Clínica/Consultório: Expandindo seus Horizontes
À medida que você adquire experiência e reputação, pode ser a hora de expandir sua atuação. Tornar-se dono ou gestor de uma clínica ou consultório permite que você amplie seu impacto na comunidade e alcance um número maior de pacientes. No entanto, essa etapa envolve desafios adicionais, como liderança, gerenciamento de equipes e estratégias de marketing de nível empresarial. Nós, da Amigo Tech, temos soluções integradas de gestão clínica que podem simplificar suas operações e impulsionar o crescimento de seu negócio.
Sênior: Compartilhando Conhecimento e Experiência
Após anos de dedicação e trabalho árduo, a fase sênior de sua carreira médica representa a colheita dos frutos de seu esforço. Nesse estágio, você acumulou uma riqueza de conhecimento e experiência, tornando-se uma referência em sua especialidade. É o momento de contribuir para a comunidade médica compartilhando seu conhecimento, ministrando palestras, publicando artigos e mentorando jovens profissionais. A tecnologia continua a desempenhar um papel importante nessa etapa, permitindo que você se conecte com outros profissionais e se mantenha atualizado sobre as últimas pesquisas e avanços.
A Tecnologia como Aliada na Jornada Médica
Durante todas as etapas da jornada médica, a tecnologia se apresenta como uma aliada essencial. Na Amigo Tech, compreendemos as necessidades dos médicos e desenvolvemos softwares inovadores para simplificar o dia a dia da prática clínica. Desde a gestão de consultas e prontuários eletrônicos até o acesso rápido a informações e atualizações médicas, nossas soluções tecnológicas visam aumentar sua eficiência, melhorar a experiência do paciente e impulsionar o crescimento de seu negócio.
A jornada de um médico é repleta de desafios, mas também oferece inúmeras oportunidades de crescimento e sucesso. Superar as dificuldades, investir em sua formação, aprimorar suas habilidades e contar com o apoio da tecnologia são os ingredientes-chave para trilhar um caminho vitorioso na carreira médica. Na Amigo Tech, estamos comprometidos em ser seu parceiro de jornada, fornecendo soluções tecnológicas inovadoras para impulsionar seu sucesso profissional. Estamos aqui para ajudá-lo a superar as adversidades, alcançar objetivos e, juntos, construir um futuro promissor. Entre em contato conosco hoje mesmo e descubra como podemos transformar sua prática médica!
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Melhorando a eficiência na prática médica com softwares de gestão
A prática médica implica uma série de responsabilidades que demandam uma gestão eficiente de informações e documentação. Nesse contexto, os softwares de gestão médica surgem como ferramentas valiosas para profissionais que buscam otimizar sua administração e aprimorar sua eficiência no trabalho.
Há inúmeras opções de softwares de gestão médica disponíveis no mercado, variando desde os mais simples aos mais complexos. No entanto, é crucial escolher um software que ofereça um ótimo custo-benefício. Independentemente da escolha, é imprescindível que você e sua equipe aproveitem ao máximo os recursos disponíveis.
Armazenamento e acesso facilitado às informações do paciente
Ao utilizar um software de gestão médica, é possível consolidar todas as informações do paciente em um único local, facilitando o acesso aos dados e diminuindo a possibilidade de erros. Adicionalmente, algumas tarefas podem ser automatizadas, como o agendamento de consultas e o envio de lembretes, poupando tempo e aumentando a produtividade.
Outro benefício é a capacidade de acompanhar indicadores de desempenho, como o número de pacientes atendidos e a taxa de ocupação da agenda. Com esses dados em mãos, é possível identificar oportunidades de melhoria na rotina do consultório.
Alguns softwares de gestão médica também disponibilizam recursos extras, como a integração com prontuários eletrônicos e sistemas de faturamento, o que pode simplificar ainda mais o dia a dia do profissional da saúde.
Entretanto, para aproveitar ao máximo os benefícios dos softwares de gestão médica, é fundamental investir em capacitação e treinamento de sua equipe. Afinal, um bom software só é eficiente se os usuários souberem utilizá-lo adequadamente.
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Você sabia que a utilização de softwares de gestão na área médica já não é mais uma novidade? Basta ver robôs coadjuvantes em cirurgias, prontuários eletrônicos que permitem acompanhar de forma precisa o histórico clínico do paciente e as informações sobre seu tratamento; e a telemedicina, que traz consigo uma gama de benefícios significativos.
Mas o que isso quer dizer?
Isso representa uma grande redução de possíveis erros médicos.
Será que pela primeira vez chegamos à era do fazer perfeito, também na medicina?
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